Наркотические обезболивающие: когда они нужны и когда становятся опасными

В обсуждении под одним из моих постов в фейсбуке, я обнаружила, что мои читатели реально не знают разницы между наркотическими и ненаркотическими лекарственными препаратами. Так может все эти ужасные случаи многолетнего приема наркотических лекарств вызваны недостаточной информированностью населения? Человек реально думает, что доктор прописал ему хроническое лекарство и продолжает принимать его, раз врач не отменяет? Только не надо задавать мне вопрос, почему врач не отменил вовремя, а то я опять разнервничаюсь, а вам Нехама нужна спокойной.

Что такое наркотические обезболивающие препараты?

Это препараты содержащие опиаты: природные (морфин, кодеин), полусинтетические (оксикодон, гидроморфон) – производные мака, или синтетические – созданные в лаборатории, структурно не похожие на морфин, но действующие на те же рецепторы (трамадол, зальдиар, фентанил, метадон).

Все они действуют на рецепторы в мозге и спинном мозге, блокируя передачу болевого сигнала. Это мощные и эффективные лекарства при правильном применении.

Когда назначение опиоидов оправдано?

• Острая сильная боль после операции, при травме, при почечной или печеночной колике
• Онкологическая боль
• Паллиативная помощь

На какой срок прием опиоидов безопасен?

При острой боли – как правило, 1-2 недели. После этого срока риск формирования зависимости и привыкания резко возрастает. Организм адаптируется к препарату, и для того же эффекта нужны все большие дозы.

Важно: физическая зависимость не спрашивает, принимаешь ли ты наркотики по назначению врача или ради удовольствия. Она развивается одинаково и одинаково разрушает жизнь.

Когда длительный прием оправдан: паллиативная помощь

Паллиатив – это помощь людям с неизлечимым или тяжелым прогрессирующим заболеванием, когда цель лечения не вылечить, а обеспечить достойное качество жизни. При онкологии 4 стадии, терминальной сердечной или дыхательной недостаточности, тяжелых неврологических заболеваниях человек имеет право на адекватное обезболивание без ограничения по сроку. В этом контексте длительный прием опиоидов не только допустим, но и обязателен.

Врач назначил, но не объяснил когда прекращать. Что делать?

Это, к сожалению, случается. Алгоритм простой и касается любого назначения:

1. Спросите прямо: “На сколько дней этот рецепт? Когда мы пересматриваем лечение?”
2. Не продлевайте рецепт автоматически – каждое продление должно быть осознанным решением врача
3. Если врач недоступен – обратитесь к семейному врачу или специалисту по боли

Отсутствие инструкции – не разрешение принимать бесконечно.

Боль не прошла, а пора прекращать прием. Что делать?

Это самая сложная ситуация. Главное – не прекращать резко (это опасно!) и не оставаться с болью молча.

Правильный путь:

• Сообщите врачу, что боль сохраняется
• Попросите направление к специалисту по хронической боли
• Параллельно с отменой опиоидов подбирайте другие методы: физиотерапия, нейромодуляция, психотерапия боли, другие группы препаратов

Хроническая боль требует комплексного подхода, один препарат редко решает проблему полностью.

Что такое ятрогенная наркомания?

Ятрогенная – значит вызванная лечением. Это зависимость, которая развилась не из желания “словить кайф”, а потому что человек принимал назначенный врачом препарат и постепенно оказался в ловушке.

Это не вина пациента. Это известное осложнение, которое врачи обязаны предотвращать.

Признаки: человек принимает препарат не для снятия боли, а чтобы не было плохо без него; увеличивает дозу самостоятельно; не может прекратить, даже если хочет.

Что делать: срочно обратиться к врачу. Отмена проводится постепенно, под контролем, иногда с поддерживающей терапией.

---

Часто задаваемые вопросы

Трамадол – это наркотик? Да. Трамадол является синтетическим опиоидом и при длительном приеме вызывает физическую зависимость.

Можно ли принимать обезболивающие при хронической боли постоянно? Опиоидные обезболивающие не предназначены для длительного лечения хронической боли. Хроническая боль требует комплексного подхода, а не постоянного приема опиоидов.

Как понять что развилась зависимость от обезболивающих? Главный признак – человек принимает препарат уже не для снятия боли, а чтобы не чувствовать себя плохо без него, и не может прекратить прием самостоятельно.

Что такое специалист по хронической боли? Это врач, специализирующийся на диагностике и лечении хронических болевых синдромов с использованием комплексного подхода – медикаментозного, физиотерапевтического и психологического.