ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ ИЗЛЕЧИМА.

❗ Слово “боль” имеет изначально отрицательную коннотацию. Что совершенно несправедливо.

✅ Острая боль — наш друг и советчик.Она даёт понять, что конечность повреждена, и на неё нельзя наступать.Она заставляет отдёрнуть руку от огня.Учит тому, что увлечение слишком острой едой вредно для желудка, а жирной — для жёлчного пузыря.И, в норме, как только опасность, от которой защищает нас боль, миновала, боль должна прекратиться.Перелом зажил, ожог прошёл, диета восстановлена — боль ушла.

❗ Но, к сожалению, часто бывает иначе.Физической причины боли больше нет, а боль продолжает мучить.Даже в случае наличия анатомической или физиологической патологии, как, например, повреждение нерва при нейропатии, ущемление нервов при грыже диска, разрыв связки и т.д., хроническая боль всегда значительно преувеличена по отношению к тяжести повреждения.

➡️ В таком случае мы говорим о переходе острой боли в состояние хронической.И это уже совсем другая ситуация.

❌ Хроническая боль не несёт защитной функции.Она перестаёт помогать нам и становится самостоятельной проблемой.То есть болезнь — это не нейропатия, не фибромиалгия, не артрит, не грыжа диска, не мигрень и не раздражённый желудок.Все эти патологические состояния могут быть совершенно асимптоматичными или доставлять некоторый, вполне совместимый с жизнью дискомфорт, который можно скорректировать использованием определённых стратегий, незначительным изменением образа жизни.

❗ Болезнь — это БОЛЬ.Она становится независимым заболеванием, а не просто симптомом.

🧩 И, как у любого хронического заболевания, у этой болезни есть множество аспектов:— психологический— социальный— медицинский🛠️ Единственный способ вылечить эту болезнь (напоминаю, что я имею в виду болезнь по имени Боль, а точнее синдром хронической боли, а не патологические состояния, лежащие в её основе) — это комплексный подход ко всем этим аспектам одновременно.

⚙️ Я, для удобства и схематичности, подхожу к любой проблеме здоровья с четырёх сторон:

🔹 1. Психосоматика.В случае хронической боли известно, что одной из основных причин возникновения синдрома хронической боли первого (без анатомической причины) и второго (с наличием анатомической/физиологической причины) типов является хронический стресс, тревожность, депрессия.Но психосоматике недостаточно быть причиной. Она хочет царить во всём и становится ещё и следствием боли.Ведь невозможно не переживать стресс и тревогу, испытывая постоянную, часто невыносимую боль.

🔹 2. Биомеханика.Острая боль заставляет человека менять свои двигательные привычки.Повредив руку, мы привыкаем пользоваться только здоровой рукой, при боли в ноге — хромаем, при боли в спине — ограничиваем подвижность.Даже отсутствие физической боли влияет на биомеханику тела.В стрессе мы сжимаемся, сдвигаем плечи. При подавленном настроении опускаем голову, плечи повисают.И, так же как и при боли физической, начинаем меньше двигаться.Одни мышцы ослабевают, на другие ложится нефизиологическая нагрузка.Это ведёт к мышечному спазму, который не только усиливает боль, но и усугубляет развитие нездоровых двигательных привычек.

🔹 3. Биохимия.Мы с вами всегда помним только об одном биохимическом аспекте боли: «прими таблетку — станет лучше».Но биохимическая составляющая боли и её лечения намного глубже.Боль является следствием изменений в нейромедиаторном балансе, воспаления, окислительного стресса.И, как и в случае с психосоматикой и биомеханикой, мы имеем дело с замкнутым кругом.Биохимические изменения запускают боль, которая, в свою очередь, приводит к биохимическим процессам, поддерживающим боль.

🔹 4. Поведенческие факторы и образ жизни.Склонность к роли жертвы, инфантильность, психология избегания, гиперответственность, неумение делегировать, перфекционизм…Такие разные способы взаимодействовать с миром могут приводить к формированию образа жизни, который оказывается питательной почвой для хронической боли.Постоянное физическое страдание заставляет менять привычки и образ жизни — меньше двигаться, отказываться от хобби, увольняться с любимой работы.Хроническая боль всегда связана причинной и следственной связью с нарушениями сна.

📌 Таким образом, мы видим, что если не подходить к пониманию причины и поиску излечения хронической боли одновременно со всех четырёх сторон — результата не будет.

👤 Человек при абсолютно искреннем желании исцелиться: — останется в поиске физического повреждения, которое «достаточно починить, чтобы избавиться от боли»— будет бояться движения— будет пить таблетки, которые мало помогают, но вызывают привыкание и имеют небезопасные побочные явления— будет продолжать вести образ жизни, приводящий к хронизации боли— и, в конце концов, станет неизлечимо инвалидом.

✅ Тогда как можно либо совершенно избавиться от боли, либо взять её под контроль, свести к уровню «привычного ощущения, не доставляющего выраженного дискомфорта».Для этого необходимо: — вникать и изучать аспекты развития и существования боли— взять на себя ответственность за её излечение— найти доминирующую мотивацию— ежедневно, минимум час, заниматься специальными упражнениями— превратить свою дневную рутину в лечебный процесс— поменять питание— принимать специальные пищевые добавки— изменить отношение к жизни и себе— поменять привычки

⚠️ Сложно? Да. Я слышу на своём приёме такие возражения:

🗨️ Я не готов к такому подходу, я просто хочу, чтобы не болело.— Нет. Так это не работает.

🗨️ Я не могу всю свою жизнь посвятить лечению. У меня много других дел.— Но сейчас ты всю свою жизнь посвящаешь боли.

🗨️ Я не справлюсь, буду забывать, брошу по пути.— Совершенно верно. Нужно постоянно поддерживать мотивацию. Это сложно, но есть методы.

🗨️ А вдруг это не поможет?— Может и такое быть. Но сейчас твой прогноз: болело, болит и будет болеть.Я предлагаю попробовать изменить сценарий.Если не поможет — ты вернёшься к тому, что тебе хорошо знакомо.Хуже не станет.Но я верю (а у евреев «верю» = знаю), что поможет.—

❌ Что НЕ работает с хронической болью: — объяснять боль физическими причинами и бесконечно продолжать обследования и лечить только тело— объяснять боль психологическими причинами и говорить «всё в голове»— терпеть и брать себя в руки— искать «чудо-таблетку»