Одна из самых сложных частей моей работы: объяснить пациенту важнейшую роль питания в лечении. Каждый день мы кладём себе в тарелку либо топливо для воспаления, либо лекарство от него. Когда я говорю об этом, большинство людей смотрят на меня с вежливым скептицизмом.

Я понимаю этот скепсис. Связь между едой и болью не очевидна. При тяжёлой форме аллергии человек знает: выпью глоток молока, задохнусь. У него не возникает сомнений, он не пытается проверить слова врача на деле. Но при заболеваниях, связанных с хронической болью, эта связь не такая прямая. Для того чтобы увидеть позитивный результат, необходимо несколько недель придерживаться определённого плана питания. И “срыв” не даёт моментального отката в обострение. Плата за нарушение режима отсрочена.

Мы уже говорили о том, как хроническое воспаление поддерживает хроническую боль [1], и о том, как именно оно связано с фибромиалгией [2]. Сегодня следующий шаг: как питание управляет этим воспалением изнутри, на уровне мозга.

Мозг, который тихо горит

Нейровоспаление: это воспаление центральной нервной системы. Не острое, не заметное, без температуры и красноты. Тихое тление, которое годами влияет на то, как мозг обрабатывает болевые сигналы, как работает память, как человек чувствует усталость.

За порядок в мозге отвечают специальные клетки, микроглия. В норме они убирают мусор и защищают нейроны. Но когда их постоянно провоцируют, они переходят в режим хронической активации и сами становятся источником воспаления. Именно это происходит при фибромиалгии и других видах хронической боли. Трудно поверить, но питание способно влиять на активность этих клеток.^1,2

Ось мозг-кишечник

Между едой и мозгом есть прямой маршрут: ось кишечник-мозг. Кишечная микробиота посылает сигналы в центральную нервную систему через иммунные и метаболические пути. Это не метафора, а анатомия.⁵

Когда рацион богат насыщенными жирами и рафинированным сахаром, полезные бактерии проигрывают. Кишечная стенка становится проницаемее, и в кровь начинают просачиваться компоненты бактериальных оболочек: липополисахариды. Они запускают воспалительный каскад через рецепторы TLR4, и этот сигнал достигает мозга. В начале развития этого каскада пациенты описывают “просто плохо себя чувствую”. Потом возникает хронический туман в голове, сложности с фокусированием, нарушения памяти, изменения в настроении и, в конце концов, хроническая боль.⁶

Жир – жиру рознь

Нам с вами важно научиться различать полезные и вредные жиры. Омега-6 жирные кислоты (подсолнечное масло, большинство снеков, фастфуд) в больших количествах работают провоспалительно. Это не делает их врагами: острое воспаление – необходимый защитный процесс. Но омега-3 (жирная рыба, грецкие орехи, льняное семя) гасят воспаление. Современный западный рацион даёт соотношение омега-6 к омега-3 около 15-20:1. Эволюционная норма – примерно 4:1. Разница огромная, и мозг её чувствует.³

Что работает

Исследования показывают: диеты с противовоспалительным профилем (средиземноморская, MIND, растительные рационы) снижают уровень ключевых воспалительных маркеров: IL-6, IL-1β, С-реактивного белка. Они меняют состав микробиоты, уменьшают активность микроглии и влияют на то, как мозг обрабатывает болевые сигналы.^1,4

Полифенолы (молекулы, которые есть в ягодах, куркуме, зелёном чае, тёмном шоколаде) буквально успокаивают микроглию. Особенно в стареющем, уже раздражённом мозге.^8,10

Режим питания тоже имеет значение. Периодическое ограничение (когда ты ешь, а не только что) снижает активность воспалительного комплекса NLRP3 и улучшает метаболизм мозга.⁷