Хроническая боль и питание
Хроническая боль
и питание
Как то, что лежит в тарелке, управляет воспалением на уровне мозга
Одна из самых сложных частей моей работы: объяснить пациенту важнейшую роль питания в лечении. Каждый день мы кладём себе в тарелку либо топливо для воспаления, либо лекарство от него. Когда я говорю об этом, большинство людей смотрят на меня с вежливым скептицизмом.
Я понимаю этот скепсис. Связь между едой и болью не очевидна. При тяжёлой форме аллергии человек знает: выпью глоток молока, задохнусь. У него не возникает сомнений, он не пытается проверить слова врача на деле. Но при заболеваниях, связанных с хронической болью, эта связь не такая прямая. Для того чтобы увидеть позитивный результат, необходимо несколько недель придерживаться определённого плана питания. И “срыв” не даёт моментального отката в обострение. Плата за нарушение режима отсрочена.
Мы уже говорили о том, как хроническое воспаление поддерживает хроническую боль [1], и о том, как именно оно связано с фибромиалгией [2]. Сегодня следующий шаг: как питание управляет этим воспалением изнутри, на уровне мозга.
Мозг, который тихо горит
Нейровоспаление: это воспаление центральной нервной системы. Не острое, не заметное, без температуры и красноты. Тихое тление, которое годами влияет на то, как мозг обрабатывает болевые сигналы, как работает память, как человек чувствует усталость.
За порядок в мозге отвечают специальные клетки, микроглия. В норме они убирают мусор и защищают нейроны. Но когда их постоянно провоцируют, они переходят в режим хронической активации и сами становятся источником воспаления. Именно это происходит при фибромиалгии и других видах хронической боли. Трудно поверить, но питание способно влиять на активность этих клеток.1,2
Ось мозг-кишечник
Между едой и мозгом есть прямой маршрут: ось кишечник-мозг. Кишечная микробиота посылает сигналы в центральную нервную систему через иммунные и метаболические пути. Это не метафора, а анатомия.5
Когда рацион богат насыщенными жирами и рафинированным сахаром, полезные бактерии проигрывают. Кишечная стенка становится проницаемее, и в кровь начинают просачиваться компоненты бактериальных оболочек: липополисахариды. Они запускают воспалительный каскад через рецепторы TLR4, и этот сигнал достигает мозга. В начале развития этого каскада пациенты описывают “просто плохо себя чувствую”. Потом возникает хронический туман в голове, сложности с фокусированием, нарушения памяти, изменения в настроении и, в конце концов, хроническая боль.6
Кишечник и мозг разговаривают друг с другом постоянно. То, что ты ешь, определяет тон этого разговора.
Жир – жиру рознь
Нам с вами важно научиться различать полезные и вредные жиры. Омега-6 жирные кислоты (подсолнечное масло, большинство снеков, фастфуд) в больших количествах работают провоспалительно. Это не делает их врагами: острое воспаление – необходимый защитный процесс. Но омега-3 (жирная рыба, грецкие орехи, льняное семя) гасят воспаление. Современный западный рацион даёт соотношение омега-6 к омега-3 около 15-20:1. Эволюционная норма – примерно 4:1. Разница огромная, и мозг её чувствует.3
- Полезные кишечные бактерии вытесняются
- Кишечная стенка становится проницаемее
- Воспалительные молекулы проникают в кровь и достигают мозга
- Микроглия переходит в режим хронической активации
- Болевые сигналы обрабатываются острее, память и концентрация снижаются
Что работает
Исследования показывают: диеты с противовоспалительным профилем (средиземноморская, MIND, растительные рационы) снижают уровень ключевых воспалительных маркеров: IL-6, IL-1β, С-реактивного белка. Они меняют состав микробиоты, уменьшают активность микроглии и влияют на то, как мозг обрабатывает болевые сигналы.1,4
Полифенолы (молекулы, которые есть в ягодах, куркуме, зелёном чае, тёмном шоколаде) буквально успокаивают микроглию. Особенно в стареющем, уже раздражённом мозге.8,10
Режим питания тоже имеет значение. Периодическое ограничение (когда ты ешь, а не только что) снижает активность воспалительного комплекса NLRP3 и улучшает метаболизм мозга.7
Подробно о разных системах питания, используемых для лечения синдрома хронической боли, в моей бесплатной мини-книге “Питание как терапевтический инструмент”.
Научные источники
- Medoro A, Scapagnini G, Hu FB, Davinelli S. The Relationship Between Dietary Patterns and Neuroinflammation. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2026.
- Mackey-Alfonso SE, Barrientos RM. Neuroinflammatory Mechanisms Linking High-Fat Diets to Alzheimer’s Disease Vulnerability. Alzheimer’s & Dementia. 2025;21(11).
- Custers EM, Kiliaan AJ. Dietary Lipids From Body to Brain. Progress in Lipid Research. 2022;85.
- Koelman L et al. Effects of Dietary Patterns on Biomarkers of Inflammation. Advances in Nutrition. 2022;13(1).
- Ortiz-Samur NS et al. Exploring the Role of Microglial Cells in the Gut-Brain Axis Communication. Journal of Neurochemistry. 2025.
- Jamar G, Ribeiro DA, Pisani LP. High-Fat or High-Sugar Diets as Trigger Inflammation in the Microbiota-Gut-Brain Axis. Critical Reviews in Food Science and Nutrition. 2021;61(5).
- Fontana L et al. Effects of Dietary Restriction on Neuroinflammation in Neurodegenerative Diseases. The Journal of Experimental Medicine. 2021;218(2).
- De Marchi F et al. New Insights Into the Relationship Between Nutrition and Neuroinflammation in Alzheimer’s Disease. CNS & Neurological Disorders Drug Targets. 2024;23(5).
- Pathak K et al. Preventive Dietary and Lifestyle Strategies for Neurodegenerative Diseases. Nutritional Neuroscience. 2026.
- Johnson RW. Feeding the Beast: Can Microglia in the Senescent Brain Be Regulated by Diet? Brain, Behavior, and Immunity. 2015;43.
