דיאטה קטוגנית
בקהילה המקצועית קיימת גישה דו-משמעית כלפי פרוטוקול הקטו בשל הפופולריות שלו בתעשיית הכושר. עם זאת, עבור הרופא, קטו הוא כלי לתיקון עמוק של דיספונקציה מיטוכונדריאלית. אנו מעבירים את המטופל ממצב שריפת גלוקוז למצב שימוש בגופי קטון (beta-hydroxybutyrate – BHB), שהם דלק “נקי” ויעיל יותר למוח וללב.
מנגנון ביולוגי
כאשר מפחיתים את צריכת הפחמימות לרמה קריטית (בדרך כלל פחות מ-20-30 גרם ליום), הכבד מתחיל לסנתז גופי קטון משומנים.
- הפחתת דלקת עצבית: גופי הקטון מדכאים את הפעלת המיקרוגליה ומפחיתים את הלחץ החמצוני בתאי העצב.
- אוטופאגיה: מצב הקטוז מגרה “ניקוי תאי” – פירוק וחידוש של חלבונים ואברונים פגועים.
- ייצוב בקרת הגלוקוז: כמעט היעדר קפיצות באינסולין.
מוצרים מותרים (בסיס אנרגטי)
- שומנים בריאים (70–80% מהתפריט): אבוקדו, שמן זית, שמן קוקוס (MCT), חמאה מזוקקת (ג׳י), דגים שומניים.
- חלבון איכותי (במינון מתון): ביצים, בשר שומני (בקר), איברים פנימיים (כבד, לב).
- ירקות עליים: תרד, אספרגוס, כל סוגי הכרוב, קישואים, מלפפונים.
- אגוזים וזרעים: פקאן, מקדמיה, אגוז מלך, זרעי דלעת.
אוכל כתרופה (מגבירים קטו)
- שמן MCT: גופי קטון מהירים, הנכנסים ישירות לכבד, עוקפים את מחזור הדם ומספקים אנרגיה מיידית למוח.
- ירקות עליים ירוקים (בכמויות גדולות): מקור לאשלגן ומגנזיום למניעת “שפעת קטו” ולשמירה על מאזן אלקטרוליטים.
- מלח אנדוגני: בכל דיאטת קטו הכליות מזרימות נתרן במהירות, ולכן מלח ים איכותי מהווה תוספת טיפולית.
מוצרים אסורים (יציאה ממצב קטוזיס)
אפילו 5–10 גרם פחמימות מיותרים עלולים “להוציא” את המטופל ממצב טיפולי למספר ימים:
- כל דגני התבואה והדגנים: ללא יוצא מן הכלל.
- פירות שורש עמילניים: תפוח אדמה, גזר, סלק.
- כמעט כל הפירות: למעט כמות קטנה של פירות יער (פטל, אוכמניות).
- סוכר, דבש, סירופים: וכן רוב ממתיקים המעוררים תגובת אינסולין.
מעקב קליני
הטמעת דיאטת קטו מחייבת פיקוח רפואי:
- רמת גופי הקטון בדם (BHB): חלון טיפולי בדרך כלל בין 1.5 ל-3.0 מ”מול/ליטר.
- פרופיל שומנים: מעקב אחר LDL וטריגליצרידים.
- אולטרסונוגרפיה של כיס המרה: תכולת שומן גבוהה מחייבת זרימת מרה תקינה.
חשוב לזכור כי רופאים משפחתיים אינם תמיד בקיאים בתזונה ולעיתים חוששים להמליץ על דיאטות הדורשות מעקב רפואי. ניתן להבין זאת. הם אינם יכולים לשלוט בבחירותיכם. מצאו מומחה המתמחה בתחום זה וודאו לעקוב אחר המלצותיו בנוגע לבחירת המזון והמעקב הרפואי.
