Головная боль при беременности
Голова болит при беременности
Разбираем рекомендации ведущей акушерско-гинекологической организации мира — что безопасно, что запрещено и когда срочно к врачу
Хорошая новость!
Если до беременности вы страдали от мигрени или частых головных болей, есть реальный повод для надежды. Организм при беременности меняется, и, часто, хронические головные боли, включая мигрень, становятся реже или проходят.
Но «стало лучше» не означает «можно игнорировать». Потому что головная боль при беременности, это иногда просто усталость, а иногда, сигнал, требующий немедленного внимания.
Что можно принять?
Вот главное, что нужно знать о лечении: выбор препаратов при беременности сильно сужается, но он есть. Рекомендации ACOG.
Парацетамол 1000 мг — до 3 раз в день
Можно сочетать с кофеином до 200 мг/сут. Это первый и главный выбор во всех триместрах.
Метоклопрамид (церукал) — если есть тошнота
Помогает и от головной боли, и от тошноты одновременно. Безопасен при беременности и при грудном вскармливании.
Суматриптан — если боль не проходит
Триптаны — только если первые шаги не помогли. Из всех триптанов суматриптан наиболее изучен при беременности.
НПВС: зависит от триместра
Ибупрофен, диклофенак и другие противовоспалительные препараты — отдельная история. В 1-м и 3-м триместрах их следует избегать, но во 2-м триместре они допустимы. Обязательно уточните у своего врача.
Что безопасно, а что нет
🩺 Если вы страдаете головной болью во время беременности, обсудите с вашим врачом назначение этих препаратов. Приведённые ниже данные основаны на международных рекомендациях, но каждая ситуация индивидуальна.
Разрешено при беременности
- Парацетамол
- Кофеин (до 200 мг/сут)
- Метоклопрамид
- Суматриптан (2-я линия)
- Блокаторы кальциевых каналов (профилактика)
- Антигистаминные (профилактика)
- В/в магний (при мигрени с аурой)
- Акупунктура и биофидбэк
Нельзя при беременности
- Эрготамин (спорынья)
- Вальпроат, топирамат
- Габапентин
- Бета-блокаторы (Deralin)
- Препараты с буталбиталом
- Опиоиды
- Антидепрессанты (ТЦА, венлафаксин)
- Ботокс (онаботулотоксин)
💊 При грудном вскармливании — парацетамол, НПВС и метоклопрамид безопасны. Кофеин — осторожно: у недоношенных и новорождённых он медленно выводится. Метоклопрамид бонус: дополнительно стимулирует выработку молока.
Когда немедленно к врачу 🚨
Это самая важная часть. Некоторые головные боли при беременности могут оказаться признаками преэклампсии, тромбоза или других серьёзных состояний.
Красные флаги — срочно к врачу
При любом из этих признаков не ждите, обратитесь за медицинской помощью немедленно:
Важно: преэклампсию нужно исключать не только во время беременности, но и до 6 недель после родов. Если голова сильно болит и давление повышено, это повод для обследования даже после выписки из роддома.
🤱 Кормящим мамам
После родов головные боли тоже бывают. Гормональные изменения, недосып, обезвоживание делают своё дело.
Парацетамол и ибупрофен совместимы с грудным вскармливанием. Метоклопрамид — тоже, и при этом помогает наладить лактацию. Просто не забывайте пить воду и беречь себя.
Откуда эти данные?
Этот материал основан на клиническом руководстве Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) — ведущей мировой профессиональной организации в области акушерства и гинекологии. Их рекомендации признаны международным стандартом доказательной медицины и используются врачами по всему миру, включая Израиль.
Оригинальный источник: ACOG Clinical Practice Guideline No. 3. Obstet Gynecol. 2022;139(5):944–972.
